Hoofdpijn, migraine en duizeligheid in de overgang

Krijg je meer hoofdpijn in de overgang?

Veel vrouwen merken dat hoofdpijn verandert in de overgang. Thuisarts noemt meer migraineaanvallen als een van de klachten die door de hormoonveranderingen kunnen komen. Ook hoofdpijn rond je menstruatie kan veranderen: nieuw ontstaan, erger worden of juist minder worden ^[1]1. Thuisarts.nl. Ik ben in de overgang..

De verklaring ligt bij oestrogeen. Schommelingen in oestrogeen kunnen een migraineaanval uitlokken ^[2]2. Thuisarts.nl. Ik heb migraine.. In de perimenopauze schommelt je oestrogeen sterker en grilliger dan ooit ^[3]3. Harlow e.a., Fertility and Sterility. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10), 2012.. Daarom krijgen sommige vrouwen in deze jaren vaker of heftiger aanvallen.

Na de overgang verdwijnen migraineaanvallen meestal en vanaf je 50e komen ze vaak minder voor en zijn ze minder heftig ^[2].

Migraine in de overgang

Migraine is meer dan een flinke hoofdpijn. Een aanval verloopt vaak in fasen ^[2]:

• Voortekenen, uren tot dagen van tevoren, zoals vermoeidheid of trek in bepaald eten.
• Aura (bij ongeveer 1 op de 3 mensen met migraine), bijvoorbeeld lichtflitsen of tintelingen. Duurt 5 minuten tot een uur.
• Hoofdpijn, vaak bonzend, 4 tot 72 uur.
• Nafase, met moeheid en slecht concentreren.

Heb je altijd migraine rond je menstruatie gehad (menstruele migraine), dan wordt het patroon in de perimenopauze vaak onvoorspelbaarder, omdat je cyclus dat ook wordt. Lees meer over je cyclus in menstruatie in de overgang.

Andere bekende uitlokkers zijn te weinig slaap, lang niet eten, alcohol, minder cafeïne dan normaal en stress gevolgd door ontspanning ^[2]. Slaap je slecht door nachtzweten, dan kan dat dus ook bijdragen. Zie nachtzweten en slecht slapen in de overgang.

Wat helpt tegen hoofdpijn en migraine?

Tijdens een aanval helpt het om je activiteiten te stoppen, te rusten en direct bij het begin een pijnstiller te nemen. Thuisarts adviseert eerst paracetamol, daarna een ontstekingsremmer (ibuprofen of naproxen). Helpen die onvoldoende, dan kan de huisarts een triptaan voorschrijven ^[2].

Gebruik pijnstillers niet te vaak. Wie veel pijnstillers gebruikt, kan daardoor juist meer hoofdpijn krijgen. Dat heet medicatieoverbruik ^[2]. Spreek met je huisarts af hoe vaak je iets mag nemen. Een hoofdpijndagboek helpt om het patroon en het effect van medicijnen te zien.

Heb je 2 of meer aanvallen per maand, dan kun je met de huisarts bespreken of medicijnen om aanvallen te voorkomen zinvol zijn. Ook voldoende bewegen, genoeg slapen en een gezond gewicht helpen om aanvallen te voorkomen ^[2].

Migraine en hormoontherapie

Overweeg je hormoontherapie tegen opvliegers en heb je migraine? Dan zijn een pleister, gel of spray met estradiol mogelijk veiliger dan pillen ^[4]4. Thuisarts.nl. Ik wil misschien hormoontherapie tegen opvliegers in de overgang.. Migraine vergroot namelijk de kans op een herseninfarct, vooral bij vrouwen met aura. Bij jonge vrouwen is die kans klein ^[2].

In de eerste maanden van hormoontherapie kun je hoofdpijn krijgen als bijwerking ^[5]5. Thuisarts.nl. Ik ga hormonen gebruiken in de overgang (hormoontherapie).. Bespreek met je huisarts als dat niet overgaat. Meer over de keuze tussen vormen lees je bij hormoontherapie in de overgang.

Gebruik je nog een voorbehoedmiddel? Bij migraine wordt een middel zonder oestrogeen aangeraden, zoals een koperspiraal of de minipil ^[2].

Duizelig in de overgang

Veel vrouwen in de overgang zijn weleens duizelig. Thuisarts noemt duizeligheid vooral als gevolg van iets anders, zoals bloedarmoede na veel bloedverlies ^[1]. Het helpt om eerst te bepalen wat voor duizeligheid je hebt ^[6]6. Thuisarts.nl. Ik ben duizelig..

Soort	Hoe voelt het	Mogelijke oorzaken
Licht gevoel in je hoofd	Alsof je bijna flauwvalt	Lang staan in de warmte, honger, dorst, vermoeidheid, snel opstaan, stress, angst, medicijnen
Draaiduizeligheid	Alles draait of beweegt	Positieduizeligheid (BPPD), ontsteking van het evenwichtsorgaan, ziekte van Ménière, migraine
Onvast gevoel	Onzeker op je benen	Minder spierkracht, slechtere conditie, slechter zien, medicijnen

Bloedarmoede door veel bloedverlies

Een oorzaak die specifiek bij de overgang hoort: bloedarmoede. Veel vrouwen worden in de perimenopauze zwaarder ongesteld. Door dat bloedverlies kun je bloedarmoede krijgen, met moeheid en duizeligheid ^[1]. Dat is goed te onderzoeken met een bloedtest en te behandelen met ijzer ^[7]7. Thuisarts.nl. Ik heb bloedarmoede.. Zie ook vermoeidheid in de overgang.

Angst, stress en opvliegers

Een licht gevoel in je hoofd kan ook komen door stress of angst ^[6]. In de overgang kunnen opvliegers overdag zorgen voor een onzeker of angstig gevoel ^[1]. Herken je dat, lees dan psychische klachten in de overgang en hartkloppingen.

Positieduizeligheid (BPPD)

Bij BPPD ben je kort duizelig, seconden tot minuten, als je je hoofd beweegt, bijvoorbeeld bij omdraaien in bed ^[6]. In een groot Amerikaans patiëntenonderzoek kwam BPPD opvallend vaak voor bij vrouwen rond de overgang. De onderzoekers vermoeden dat hormoonschommelingen meespelen, maar hard bewijs is er niet ^[8]8. Ogun e.a., Menopause. Menopause and benign paroxysmal positional vertigo, 2014.. BPPD is onschuldig en met speciale oefeningen vaak goed te verhelpen ^[9]9. Thuisarts.nl. Positie-duizeligheid (BPPD)..

Medicijnen

Ook medicijnen kunnen duizeligheid geven ^[6]. Tranexaminezuur, een middel tegen heftig menstrueel bloedverlies, kan bijvoorbeeld duizeligheid als bijwerking hebben ^[10]10. Thuisarts.nl. Ik wil goed omgaan met klachten door de overgang..

Waar kun je terecht?

De huisarts is het eerste aanspreekpunt voor hoofdpijn, migraine en duizeligheid. Die kan andere oorzaken uitsluiten, je bloed laten onderzoeken en medicijnen voorschrijven. Is je situatie ingewikkeld, bijvoorbeeld migraine met aura en een wens voor hormoontherapie, dan kan de huisarts je doorverwijzen. Welke zorg bij je past, vind je in de zorgwijzer. Of bekijk het overzicht van overgangsklachten.